Os médicos do Reino Unido foram instruídos a suspender a administração simultânea de três medicamentos comuns, temendo que a combinação pudesse levar à “morte súbita”.
O alerta veio após a morte de Chloé Burgess, uma enfermeira que morreu devido a uma paragem cardiorrespiratória quatro anos após começar a tomar os medicamentos.
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Chloé, residente em Southampton, já fazia uso de dois antidepressivos quando, em 2019, recebeu a prescrição de ivabradina (comercializada como Procoralan) para tratar um ritmo cardíaco anormal. No entanto, os riscos da combinação de medicamentos não eram amplamente conhecidos entre os profissionais de saúde.
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O antidepressivo tricíclico (ADT) amitriptilina, vendido como Elavil, é um dos três medicamentos sob alerta. Os ADTs podem causar problemas cardiovasculares graves e devem ser evitados em pacientes com histórico de doenças cardíacas. O segundo medicamento é a paroxetina, um inibidor seletivo da recaptação de serotonina (ISRS), comercializado como Seroxat, que também é contraindicado para pacientes com problemas cardíacos devido ao risco de desencadear batimentos irregulares, pode ler-se no Daily Mail.
No entanto, Nicholas Walker destacou que “os perigos potenciais da combinação de amitriptilina, paroxetina e ivabradina não são amplamente reconhecidos e não acionam alertas no software de prescrição usado na atenção primária ou por farmacêuticos”.
Chloé usou essa combinação de medicamentos por quatro anos sem que qualquer preocupação fosse levantada pelos profissionais que a acompanhavam. O medicamento para o coração foi prescrito após o diagnóstico de taquicardia sinusal. No entanto, a interação dos remédios pode ter aumentado os níveis de amitriptilina no sangue, resultando num episódio de apneia do sono que desencadeou uma arritmia cardíaca fatal.
Diante disso, Walker solicitou que os profissionais de saúde que prescrevem ivabradina tenham “compreensão total” de como ela pode interagir com a amitriptilina e a paroxetina. O seu relatório foi enviado ao Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados (NICE), ao Formulário Nacional Britânico (BNF) e ao Royal College of Physicians, todas instituições que “têm o poder de prevenir mortes futuras”.
Os antidepressivos tricíclicos (ADTs), sendo uma classe mais antiga, também não costumam ser a primeira opção para tratar uma depressão devido aos efeitos colaterais mais fortes e maior risco de toxicidade e overdose.
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