A Unidade Local de Saúde (ULS) de Coimbra está a formar equipas de profissionais de saúde envolvidas no desenvolvimento do primeiro Percurso Clínico Integrado (PCI) para a Diabetes. A introdução de doentes neste PCI começa já no próximo dia 17, com quatro unidades: a USF Norton de Matos, a USF Mondego e a USF Manuel da Cunhas — as três em Coimbra — e a USF Terras D’Uvária, em Oliveira do Hospital.
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“Estamos a implementar a UpHill para digitalizar e automatizar as jornadas de cuidados, com especial enfoque na gestão da doença crónica”, explica Iva Pimentel, Coordenadora do Grupo de Trabalho para a implementação do PCI para a Diabetes. Segundo a médica de família, “os PCI permitem estar mais próximo dos utentes e aumentar a capacidade e a qualidade da resposta. Temos as melhores equipas, aliadas à melhor tecnologia, a trabalhar nos nossos percursos integrados”.
A ULS de Coimbra abrange 21 concelhos, inclui oito unidades hospitalares e 26 centros de saúde, e mais de 10 mil profissionais. “Damos resposta a mais de 400 mil utentes. É quase 5% da população portuguesa. Isto coloca-nos desafios enormes e a complexidade do que é exigido a quem cuida é cada vez maior: o envelhecimento da população, associado ao aumento da doença crónica é uma realidade para qualquer instituição de saúde”, sublinha Iva Pimentel, recordando que “metade dos nossos doentes são idosos, aos quais queremos garantir cuidados de qualidade e proximidade, em todas as valências”.
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“A ULS de Coimbra está a fazer uma aposta clara, sistemática e em escala na integração de cuidados. O todo é muito maior do que a soma das partes e esta é a única visão para um futuro sustentável para todos: profissionais de saúde e utentes”, destaca o Presidente do Conselho de Administração da ULS de Coimbra, Alexandre Lourenço. “Esta tem sido, desde o primeiro dia, a nossa visão e o facto de não nos desviarmos deste foco é a razão pela qual a ULS de Coimbra lidera uma mudança há muito necessária nos sistemas de saúde”, frisa o responsável.
A Uphill permite que cada utente seguido na ULS de Coimbra tenha uma jornada personalizada, atualizada em tempo real. Este seguimento, feito de forma automática, permite identificar, também automaticamente, sinais de agravamento e estratificar os doentes de acordo com o seu risco ou gravidade, sabendo exatamente quais são os que precisam de cuidados, que cuidados e em que contexto, com a garantia de que todos os restantes seguem a sua jornada em segurança.
Na base de toda a navegação, incluindo das ações que são automatizadas, está uma jornada multidisciplinar, baseada na melhor evidência, ajustada ao contexto local, que guia e uniformiza a abordagem ao doente, tanto nos cuidados de saúde primários como hospitalares. A capacidade de automação deste piloto automático — que aumenta a capacidade das equipas — não se cinge ao seguimento dos doentes e à sua estratificação. Engloba também a interpretação de informação recolhida de diversos sistemas de informação, a criação e atualização de registos clínicos, o agendamento de consultas e exames e a atribuição de tarefas específicas a cada profissional.
“Tudo isto converge para o mesmo objetivo: libertar tempo para as equipas poderem focar-se naquilo que realmente importa, ou seja, os doentes e a gestão da doença crónica complexa”, conclui Alexandre Lourenço, acrescentando: “é essencial garantir que a dispersão geográfica e a multiplicidade de sistemas de informação com que diariamente trabalhamos não são sinónimo de entropia nos processos clínicos. Todos os nossos profissionais de saúde têm visibilidade total sobre o percurso do doente e acedem a informação clínica atualizada, em tempo real, independentemente do contexto em que estejam”. “Rastreabilidade, proximidade, antecipação de cuidados e maior capacidade de resposta são os motores que nos permitirão responder às necessidades dos utentes, privilegiando a otimização de recursos, a continuidade e integração de cuidados”, remata.
Para além da Diabetes, a ULS de Coimbra aprovou os PCI para a insuficiência cardíaca e doenças crónicas respiratórias (asma e doença pulmonar obstrutiva crónica). Atualmente, mais de 200 profissionais de saúde desenvolvem percursos clínicos nas mais variadas áreas: depressão, cancro do colo do reto, lombalgias, gravidez de baixo e elevado risco, doentes com necessidade de cuidados paliativos, seguindo-se outras áreas.
A ULS de Coimbra tem como missão prestar cuidados de saúde integrados, de elevada qualidade e centrados nas pessoas, para melhorar a saúde e bem-estar da nossa comunidade, e a ambição de ser a unidade de saúde portuguesa com melhor serviço ao cidadão, inovação na prestação de cuidados, e satisfação profissional.
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